בדיקה עם L-Dopa

מקוקר: המתכונים הטובים ביותר על מדע

מבחן C L-Dopa מחקרים על המערכת הסימפתטית-יותרת הכליה מבחינת ביורמית יומיומית ועונתית מספקים מידע נרחב מאוד על התהליכים העמוקים בגוף. עם זאת, שיטת האדרנוגרמות מציגה את הדינמיקה של שינויים במצב המערכת הסימפתטית-יותרת הכליה רק למשך פרק הזמן המכוסה במחקר.

האם ניתן להשיג תחזית ארוכת טווח של מצב המערכת הסימפתטית-יותרת הכליה, כלומר לחזות את ההתנגדות של האדם ללחץ?

ברפואה ישנן שיטות רבות המאפשרות לזהות גורמים שאינם מתבטאים בתנאים רגילים ונמצאים כפגם בגוף רק בתנאים קיצוניים. ניתן להשוות שיטות כאלה, המכונות מבחנים פונקציונליים, עם החוויה המוכרת לנו במהלך הפיזיקה בבית הספר, כאשר עומס תלוי מסוף המעיין, מה שמניע אותו בתנועה תנודהית. משרעת ותדירות הרעידות נקבעים על ידי מאפייני הקפיץ עצמו. כמו כן, אורגניזם חי, המוצא ממצב של שיווי משקל, מגיב למצב בהתאם ליכולותיו.

אנשים רבים מכירים את הבדיקה הפונקציונלית הפיזית הפשוטה ביותר מתרגול חוץ. האזנה לצלילי הלב שלך יכולה לחשוף תמונה שמחה. עם זאת, לאחר שביצעת כמה סקוואטים, הרופא שלך עשוי לאתר פגמים בלב שלך. בדיקות תפקודיות מורכבות יותר מבוצעות עם פעילות גופנית במינון: ארגומטר אופניים, בדיקות צעד וכו '.

בעת לימוד המערכת הסימפטית-יותרת הכליה משתמשים במבחן התרמי שנקרא: קר (טבילה של היד במים עם טמפרטורה של + 4 מעלות צלזיוס למשך דקה אחת) ותרמי (טבילה של היד במים עם טמפרטורה של + 44 מעלות צלזיוס למשך 3 דקות). עם זאת, כדי לחקור את התכונות העמוקות של המערכת האוהדת-אדרנלית, נדרשו בדיקות תרופתיות, המעקב אחר תגובת הגוף להכנסת חומרים מסוימים לתוכה, לרוב אנלוגים או אנטגוניסטים של ההורמונים של המערכת האוהדת-האדרנלית. בדיקה כזו היא, למשל, בדיקה עם ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי), המגרה את הפרשת הקורטיקוסטרואידים על ידי קליפת האדרנל וכפי שכבר ידוע לנו ממלאת תפקיד בתפקוד המערכת הסימפתטית-יותרת הכליה. נעשה שימוש גם בבדיקה עם חומרים - אנלוגים מבניים של אדרנלין, למשל, עם איזדרין, מזטון וכו '. מבחן C L-Dopa

הבדיקה המעניינת ביותר היא באינסולין, שפותח ומיושם על ידי G. N. Kassil et al. כדי להעריך את היכולות התגובות והתפקודיות של המערכת הסימפתטית-יותרת הכליה. יכולות תגובתיות פירושן מהירות התגובה (התגובה) של המערכת לריגוש. פונקציונליות מאפיינת את איכות התגובה לגירוי - חזקה, פעילה או חלשה.

כשמכניסים מנה קטנה של אינסולין לגוף בריא, בקרוב מאוד האדרנלין האנטגוניסטי שלו משתחרר מבלוטת יותרת הכליה, אשר נועד לחסום פלישה לא רצויה, ומשתחרר במינונים הנחוצים בהחלט לשם כך. לאחר 12 שעות התגובה מסתיימת, האיזון של המערכת האוהדת-יותרת הכליה משוחזר. אך אם אותה כמות אינסולין ניתנת לחולה יתר לחץ דם, בתגובה לפלישה, במקום אדרנלין, משתחרר נוראדרנלין, שהשפעתו חלשה פי 10 מהשפעת האדרנלין. כך מתגלה הפגם הראשון של המערכת האוהדת-יותרת הכליה. אם התגובה לא מתפתחת באופן מיידי, אך, למשל, לאחר 12 שעות, המערכת עדיין נלחמת עם ה"חייזר ", יש פגם שני במערכת הסימפתטית-יותרת הכליה, המעידה על חולשת מנגנוני הוויסות שלה.

כאשר בוחנים טייסים על כיסא מסתובב מיוחד, ההתנגדות למחלות תנועה מתואמת היטב עם שחרור האדרנלין: ככל שהוא גבוה יותר, כך הנבדק סובל יותר למחלת תנועה.המשמעות היא שבדיקת אינסולין עשויה בהחלט להחליף בדיקות מורכבות במכשירים.

חסרון משמעותי של כל הבדיקות הפרמקולוגיות המפורטות הוא מורכבות ההסבר הקליני שלהן, לעיתים תגובות בלתי צפויות של הגוף. על קשיים אלו התגברו כאשר במקום האינסולין החלו להשתמש במה שמכונה L-DOPA (levodopum) כמבחן פונקציונלי - אותה DOPA המיוצרת בגוף האדם שכבר אתה מכיר.

התרופה זמינה בטבליות, נשטפות במים. נדרש מאמץ רב למצוא את המינון האופטימלי, והוא נמצא: 0.1 גרם. בדיקה אינפורמטיבית ופיזיולוגית מצוינת.

מחקרים נוירו-הורמונליים הראו כי אצל אנשים צעירים ובני גיל העמידה בריאים, כאשר מתן L-DOPA, הסינתזה של נוראדרנלין ואדרנלין גדלה פי 1.5-3, מה שמעיד על איזון של מערכת האדרנלים הסימפתטית. אך בקרב קשישים וסנילים (60-85 שנים), שחרור הדופמין באותה מנה של L-DOPA גדל פי 24. איך זה? מקובל באופן כללי כי האפשרויות לסינתזת DOPA בגיל מבוגר מופחתות בחדות. נראה שיש כאן תעלומה עבור גרונטולוגים.

אגב, נזכיר תוצאה אחת בלתי צפויה נוספת. זה התקבל במחקר של חולים עם כיב קיבה וכיב בתריסריון.

לאחר הכנסת ה- L-DOPA, במקום להגביר את שחרורם של הקטכולאמינים, נצפו בהם עיכוב והיחלשות הסינתזה. עד כה אין למומחים הסכמה בנושא זה.

עכשיו בוא נראה איך מטופל סכיזופרני מגיב לבדיקה. בתגובה למינון דל של L-DOPA, הסינתזה שלו של דופמין ונוראדרנלין עולה פי 32. במקרה זה, החלק הלא מנוצל של L-DOPA מופרש לשתן. ישנן תכונות של המערכת האוהדת-יותרת הכליה הקשורה למאגרים הגדולים מדי של דופמין בגוף. המחקר שלנו מאשר את תיאוריית הדופמין כביכול לסכיזופרניה, שהועלתה בשנות 50-60, ולפיה הסיבה למחלה היא הפרה חדה של הפרשת הדופמין. עם זאת, עדיין יש כאן הרבה לא ברור. ועם זאת, שיטת הניהול של L-DOPA מאפשרת לאבחן בבירור את המחלה מבלי לבלבל בין סכיזופרניה למחלות אחרות. כל השיטות הקליניות האחרות אינן מסוגלות לפתור בעיית אבחון חשובה זו. מבחן C L-Dopa

ספורטאי בן 22 פנה למרפאת נוירוזה עם תלונות על פחדים אובססיביים. בבדיקה באמצעות אדרנוגרמות התגלה דלדול עמוק של מערכת העצבים, המתבטאת בעיכוב הסינתזה של נוראדרנלין על רקע שחרור מוגבר של "הורמון הפחד" - אדרנלין. זה יצר את הבסיס להיווצרות פרוקסיזמות חריפות כמעט תוך יום, על רקע זה הופיעו הסימנים הראשוניים של אי ספיקה במחזור המוח. בדיקת L-DOPA חשפה נגע ספציפי של המערכת הסימפטטית-יותרת הכליה, שאינו אופייני לסכיזופרניה. לכן אובחנה נוירוזה ונקבע טיפול מתאים שהסתיים בהחלמה מלאה.

לכן, השימוש בבדיקה עם L-DOPA מאפשר מחקר מעמיק יותר של אופי המערכת הסימפטטית-יותרת הכליה, תכונותיה, ועל כן, יכולות המילואים של הגוף, לאבחון ולחיזוי מדויק יותר של הגוף. מוכנות לעמוד בלחץ.

אנו מדגישים כי גם שיטת האדרנוגרמות וגם בדיקת L-DOPA בנפרד אינם נותנים תמונה שלמה דיה, אלא רק משלימים זה את זה. והם משמשים רק בשילוב עם כל השיטות הקליניות האחרות לחקר מצב הגוף.

V.N.Vasiliev - בריאות ומתח