אזמל בכלי |
|
קשישים סובלים לעיתים קרובות מטרשת עורקים כללית. במחלה זו, מלחים אורגניים מופקדים בדפנות כלי הדם. בהקשר זה, הכלים גסים, קירותיהם מאבדים גמישות, הופכים שבירים, ואז הכלי מצטמצם ומחזור הדם מופרע. ניתן לראות שינויים כאלה לא רק אצל קשישים, אלא גם בקרב אנשים בגיל העמידה. העובדה היא שכל המנגנון הלב וכלי הדם נמצא בהשפעה מתמדת של מערכת העצבים המרכזית, המסדירה את התכווצותם והתפשטותם של כלי הדם, כמו גם את תנועת הדם דרכם. הפרעות שונות במערכת העצבים (הנגרמות על ידי אורח חיים לא תקין, מחלות, זעזועים עצביים חזקים) משפיעות על התכווצות נכונה והתרחבות של כלי הדם, משנות את תפקידן. בהשפעת זה עלולות להתפתח הפרעות טרשת עורקים בטרם עת. ניגע רק באותן מחלות בכלי הדם בהן נעשה שימוש לרוב בטיפול כירורגי. ביניהם, השכיחים ביותר הם טרומבופלביטיס, דליות בגפיים התחתונות ודלקת עורקים מוחקת. רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת למאבק במחלות אלו. חולים עם אנדרטריטיס מחסל, דליות ורידי טרומבופלביטיס כפופים לרישום חובה ובדיקה קלינית. הם נבחנים בקפידה ומטופלים בתנאי אשפוז ואשפוז. כמובן שלמניעה יש תפקיד משמעותי במאבק במחלות אלו. כדי למנוע התפתחות של מצבים פתולוגיים וסיבוכים הבאים, מזוהים הגורמים למחלה, גורמים תעסוקתיים מזיקים מסולקים, נקבע משטר תזונה מיוחד ועבודה. נעשה שימוש גם בטיפול כללי - תחבושות אלסטיות, גרביים מיוחדות, תרופות שונות. אך השיטה הקיצונית ביותר לטיפול במחלות אלו היא עדיין ניתוח. ידוע ש דליות ורידים בגפיים התחתונות מוביל לעיתים קרובות לסיבוכים שונים: חסימת ורידים, טרומבופלביטיס, היווצרות כיבים טרופיים. כאשר התרחבות הוורידים מגיעה לדרגה משמעותית, נכרתים הורידים הספניים המורחבים לאורך הגפה. עם טרומבופלביטיס, למטרה זו, החלק המרכזי של הווריד הספני הגדול חבוש בהכרח במקום המפגש עם עפעף הירך, ואז נכרתים הוורידים המורחבים והפקובים. לרוב, הניתוח מתבצע לאחר זמן מה לאחר התקף של טרומבופלביטיס חריף, כאשר התהליך הדלקתי סביב הווריד החסום נחלש. במקרה זה, החולה מקבל אנטיביוטיקה ונוגדי קרישה (תרופות המפחיתות קרישת דם). כל האמור לעיל מתייחס לטיפול כירורגי בנגעים של הוורידים התת עוריים, הממוקמים באופן שטחי. הרבה יותר קשה לטפל בחולים עם פקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות. מחלה זו בשלב החריף מלווה בנפיחות משמעותית בגפה התחתונה, כאב, חום גבוה. טיפול כירורגי על פי השיטה שתוארה לעיל אינו אפשרי במקרה זה, מכיוון שקשירת ורידים עמוקה מובילה להפרה חדה של זרימת הדם ונפיחות בגפיים. מנתחים העובדים בתחום זה מנסים להסיר פקקת - קריש דם מהווריד או להחליף קטע של וריד עמוק חסום בשתל כלי דם או תותבת העשויה מחומר סינטטי. החלפת וריד אחד בשני הוא ניתוח אפשרי בהחלט. לפעמים קשה להחליט על מידת התפשטות פקקת - כדי לקבוע אם המחלה תפסה רק את הוורידים הספניים או את הוורידים העמוקים. במקרים אלה יש חשיבות רבה לוונוגרפיה, שיטת אבחון בה ממלאים את מערכת הוורידים בחומר ניגודיות כביכול. בעזרת ונווגרפיה ניתן לקבוע את אי ספיקת מסתמי הוורידים, הפרה של פעילותם. טכניקה זו מאפשרת לבחור את הטקטיקות המבצעיות הנכונות, כמו גם למנוע סיבוכים. בין מחלות כלי הדם הנתונות לטיפול כירורגי, מחיקת אנדרטריטיס תופסת מקום מיוחד. לרוב זה קורה בגיל מבוגר עם טרשת עורקים כללית, כמו גם אצל אנשים צעירים עם טונוס כלי דם לקוי. המחלה מלווה בכאבים עזים, צליעה, כיב, לעיתים קרובות על בהונות, וגנגרנה של כף הרגל, ואז ברגל התחתונה. כאשר בוחנים חולים עם דלקת בדרכי השתן, בדרך כלל ניתן לקבוע את המקומות בהם מושפעים חלקים בודדים של הכלי. זה מאפשר להסיר קרישי דם קרישים מהכלי ולהחזיר את זרימת הדם הרגילה. עם היצרות מוגבלת של כלי הדם על בסיס טרשת העורקים, ניתן לכרות קטע של העורק הפגוע ולהחליף אותו בשתל כלי דם או בתותבת העשויה מחומרים פלסטיים. אם אי אפשר להסיר את קריש הדם הקריש, מעקפים. לדוגמא, כאשר עורק הירך מצטמצם באמצע, האנאסטמוזיס ממוקמת בין עורק השתן והקטע התחתון של עורק הירך או הפופליטאליה. תחליפי כלי דם נלקחים מאנשים שנפטרו ונשמרים בתכשירים מיוחדים, ולרוב הם מוקפאים בטמפרטורה נמוכה מאוד ומייבשים. ואז תותבת כלי הדם העתידית ממוקמת בצינורות סטריליים וסגורים הרמטית. בצורה זו, זה יכול להימשך זמן רב. תותבות כלי דם העשויות מחומרים סינתטיים - דקרון, טפלון או לווסן - מיוצרות בצורה של צינורות גלי בקטרים שונים ומעוקרות ביסודיות לפני השימוש. במקרה של פגמים באחד מדפנות הכלי, נעשה שימוש בטלאים העשויים מחומרים סינתטיים או דשי כלי דם. ניתוח כלי דם הופך נפוץ יותר. תפירת העורקים מתבצעת באופן ידני, הידוק הקצוות בתפרים, או באמצעות מכשיר שיוצר במיוחד ליישום תפר כלי דם. מנגנון זה הוא גאוותם של מדענים סובייטים. זה לא רק פשוט וקל לשימוש, אלא גם תכליתי מאוד. בעזרתו ניתן לחבר את אורכי הכלים עם סיכות טנטלום במגוון דרכים - "מקצה לקצה", "מקצה לצד" ו"צד לצד ". יצירת מנגנון זה תרמה רבות להתפתחות ניתוח כלי דם. לא תמיד, עם נגעים של מערכת כלי הדם, הטיפול הניתוחי מתבצע על ידי ניתוחים בוורידים או בעורקים. במחיקת אנדרטריטיס, במקרים בהם שוררים שינויים בכלי הדם הנגרמים כתוצאה מהפרעות עצבים, מסירים את בלוטות העצבים הסימפטטיות של המותניים והסאצלים או את הצמתים הסימפטטיים של בית החזה. התפתחות ניתוח כלי הדם אפשרה לטפל בזמן וביעילות במחלות טרומבואמבוליות - חסימת לומן של עורקים גדולים. מחלה זו מלווה לעיתים קרובות בנמק בגפיים. במקרים פשוטים עם מחלה טרומבואמבולית, הניתוח מצטמצם להסרת קריש דם. אם המחלה התחילה, הפכה להיות קשה ואי אפשר להסיר את קריש הדם, מוחל על אנסטמוזיס מעקף על הכלי בין החלקים הבריאים של העורק. פעולות אלה החלו להתבצע בהצלחה רק בשנים האחרונות. נכון לעכשיו, יש כל הזדמנות להחליף או לתפור כלים במגוון נזקים. לכן, בנוסף למחלות המפורטות לעיל, נעשה שימוש נרחב בטיפול כירורגי במפרצת ובחריגות מולדות בכלי דם. עבור פציעות ופציעות של כלי דם, ניתוח מוקדם בדרך כלל נותן תוצאות מצוינות.הודות להתפתחות ניתוחי כלי הדם, ישנה כבר חוויה של שתילה מוצלחת מחדש - חריצה - של איבר שאבד או נפגע לאחרונה. במקרים אלה הרקמות הרכות מחוברות, כלי התפירה, העצמות מהודקות בעזרת סיכת מתכת. אך גם אם לא נכלל מקרים נדירים אלה, עדיין יש להדגיש שוב כי ניתוח כלי דם איפשר למנתחים להתמודד בהצלחה עם מחלות רבות שבעבר עברו טיפול טיפולי בלבד. קוקין נ.נ. - דרכי ניתוח |
לא ניתן להפריד בין מחלת לב למחלת כלי הדם. הלב וכלי הדם הם מערכת לב וכלי דם אחת. מחלת כלי דם, כמו מחלות לב, יכולה לנבוע ממגוון סיבות.
| על הגבול בין בריאות למחלות | הלב מוגן |
|---|
מתכונים חדשים
