סוגים שונים של כאבי גרון

מקוקר: המתכונים הטובים ביותר על בריאות

סוגים שונים של כאבי גרון גרון כואב שונה. על פי חומרת המחלה, אופי ומיקומן של הפשיטות על השקדים, מובחנים הסוגים השכיחים הבאים של דלקת שקדים: קטרל, זקיק, לקוני ופלגמוני.

כאב גרון בקטארל

המחלה מתחילה בדרך כלל פתאום. לחולה יש כאב גרון, תחושת יובש, נוכחות של גוף זר, כאב קל בבליעה. המצב הכללי מחמיר מעט, הטמפרטורה עולה ל 37.5, לפעמים ל 38 °. בדרך כלל יש כאב ראש, תחושת חולשה ותחלואה. כאשר בוחנים את הגרון, נראים אדמומיות ונפיחות, בעיקר של שקדי הפלטין עצמם, אך אין פלאקים. זה אופייני לסוג זה של אנגינה. הלשון מצופה, יבשה. בלוטות הלימפה העליונות לרוחב מוגדלות, כואבות. אצל ילדים צעירים תופעות כאלה, כולל תגובת טמפרטורה, בדרך כלל בולטות יותר מאשר אצל מבוגרים. משך המחלה הוא 3-5 ימים, שלאחריהם נעלמות כל התופעות.

דלקת מפוזרת של הממברנה הרירית של כל גרון הלוע נקראת דלקת הלוע החריפה (קטר חריף של הלוע מהיוונית - "הלוע" - הלוע, הלוע). דלקת הלוע אינה שייכת לקבוצת אנגינה, אלא לקבוצת קאטאר (עונתי) חריף של דרכי הנשימה העליונות.

יש לזכור כי אנשים הסובלים מקטרז כרוני של אורופרינקס, מעשנים, אנשים המרחיבים יתר על המידה את קולם עקב מצבים תעסוקתיים, לעיתים קרובות מאדימים את הקרום הרירי של אורופרינקס, מה שעלול להוביל לשגיאה באבחון.

דלקת שקדים זקיקים

דלקת שקדים זקיקים מתחילה באותה צורה כמו תסמיני קטרל: תסמיני המחלה דומים לאלה שתוארו לעיל. עם זאת, זה בדרך כלל חמור יותר. מצבו הכללי של המטופל גרוע, הטמפרטורה בדרך כלל גבוהה (עד 38-40 מעלות), לפעמים מציינים צמרמורות. חולשה כללית, כאב ראש, חולשה, משיכה או כאב בגב התחתון וברגליים, חוסר תיאבון באים לידי ביטוי באופן משמעותי. כאב בבליעה לרוב משמעותי ואפילו חד מאוד. בלוטות הלימפה האנטרולטרליות נפוחות וכואבות. על פני השקדים מופיעות שלפוחיות לבנות-צהובות רבות בצורת נקודות.

בטיפול בזמן ובצורה נכונה, תסמיני אנגינה, כולל פשיטות, נעלמים ביום 5-6 מהופעת המחלה.

אנגינה לאקונרית

אנגינה לקונרית קשה באותה מידה: חולים מתלוננים על כאב ראש, חולשה וכאב גרון. הטמפרטורות מגיעות לרוב ל 40 °. בבדיקת הלוע ברור כי השקדים קיבלו צבע אדום בוהק. זה מאפיין כי לוחות כניסה צהבהבים לבנים מופיעים בכניסות לאקונות, ולעתים קרובות הופכים גדולים; לפעמים הם מתמזגים זה עם זה. המחלה נמשכת גם עד כ- 6 ימים, וכל התופעות הכואבות שוככות בהדרגה. תמונת הלוע במחלה מסוימת זו דומה לעתים קרובות לדיפתריה ודורשת התייחסות מיוחדת.

סוגים שונים של כאבי גרון יש לזכור כי עם כל אחת מהתעוקות החזה הללו, כולל הקתארלה הקלה ביותר, עלולים להופיע סיבוכים קשים מהגוף. עם הופעת המחלה, עליך לפנות מיד לרופא אשר יקבע את הטיפול הנכון.

קווינסי

במספר מקרים, כאשר התופעות לאחר אחד מכאבי הגרון המועברים שוככות או שוככות והחולה מתרשם שהוא כמעט בריא, מתעוררות שוב תופעות אלימות. יש כאבים חדים בגרון, אך לעתים קרובות יותר בצד אחד, הטמפרטורה עולה שוב, לפעמים עד 40 מעלות ומעלה. הבליעה הופכת לכואבת מאוד, יש ריר שופע. הסיבה לכך היא שלעיתים נוצרת מורסה באמיגדלה (דלקת שקדים פלגמונית).במקרים אחרים, הזיהום חודר עמוק מאחורי האמיגדלה לרקמה שמסביב; מחלה זו נקראת paratonsillitis חריפה (מ"קיטור "היווני - ליד ולטינית" שקדים "- שקדים).

כעבור 4-5 ימים מהופעת מחלה שנייה נוצר לעתים קרובות מורסה, אשר נפתחת באופן עצמאי, או שהרופא מבצע פתח כירורגי בה. אחרי זה, ככלל, חל שיפור משמעותי במצב הכללי.

מחלות כאלה מתרחשות בדרך כלל במקרים בהם אדם הסובל מכאב גרון, מבלי להיצמד להוראות הרופא, מפסיק בטרם עת ליטול תרופות או יוצא החוצה, עובר היפותרמיה (כללית או מקומית), וחולה שוב, אך עם צורה קשה יותר. רופאים יודעים כי לרוב סוג זה של סיבוכים של אנגינה מופיעים אצל אנשים הסובלים מדלקת כרונית של השקדים (נדבר על כך בהמשך).

סוגים אחרים של דלקת שקדים

בתדירות נמוכה בהרבה מהאנגינה שתוארה לעיל, תהליכים דלקתיים חריפים יכולים להתפתח באשכולות אחרים של רקמת לימפדנואיד או לימפה: זה כולל את השקדים הלשוניים והאף. הדלקת יכולה גם להיות מפוזרת, ומתפשטת ברקמת הלימפדנואיד של האף, הלוע הרחם והגרון.

לעתים רחוקות יותר בפני עצמה, לעתים קרובות יותר במקביל לתבוסה של שקדים אחרים כאב גרון לשוני... לעיתים זו תוצאה של טראומה קלה בזמן אכילה או לאחר ניתוח כלשהו באף או בבלוטת הרחם. המחלה בדרך כלל קשה, עם כאבים חדים בבליעה. התהליך הדלקתי יכול להוביל לדלקת מוגלתית של הלשון (גלוסיטיס מ"הברק "היווני - לשון), פלגמון של רצפת הפה, בצקת גרון. עם צורה זו של כאב גרון, תפקוד הנשימה עלול להיפגע.

שכיח יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים אנגינה אף-לועית, שלעתים קרובות פועל בסתר, במסווה של הצטננות חריפה (נזלת), (מה"אורז "היווני -" קרנפים "- אף). במחלה זו יש גם כאב גרון, תחושה של משהו מחוץ לאף, תחושת עייפות וטמפרטורה גבוהה. כאשר בוחנים את האף הלוע, יש אדמומיות חדה של רקמת האדנואיד, לפעמים עם לוחות מדויקים. מחלה זו מעניקה לעיתים קרובות סיבוך לאוזניים.

דלקת גרון בלשון וגרון יכולה להיראות רק על ידי רופא שיש לו טכניקה מיוחדת לבדיקת האף והגרון.

נדיר גם כן דלקת שקדים, שתואר בפירוט על ידי סימנובסקי-פלאוט-וינסנט. במקרה זה, רק אמיגדלה אחת מושפעת לעתים קרובות יותר. עליו, ולעיתים בצדדים הפנימיים של הלחיים או בחלקים אחרים של הלוע, מופיעים כיבים שטחיים (או עמוקים) המכסים בפריחה לבנה. מצבו הכללי של המטופל סובל בדרך כלל מעט, הטמפרטורה עולה מעט (עד 37.3-37.5 °), או נותרת תקינה. רק לאחר בחינת המריחה המיוצרת מלוחות אלה במיקרוסקופ ניתן לבסס את האבחנה סופית. מחלה זו, עם טיפול הולם, חולפת תוך 2-3 שבועות.

במקרים מסוימים, בכל מחלה קשה, כאשר התנגדות הגוף צונחת בחדות ותגובת ההגנה שלו מופרעת מספיק, החיידקים שנמצאים כל הזמן בחלל הפה ובלוע מסוגלים לחדור לעובי השקד. בלוע מתפתחים שינויים, דומים לאלה המתרחשים עם אנגינה. אך זו לא מחלה עצמאית, אלא רק תוצאה של המצב הכללי של גופו של האדם החולה.

במקרים כאלה, הקושי לקבוע אבחנה מחמיר מכך שלעיתים קרובות דלקות גרון מופיעות עם הפרעת דם, ולמרות שניתן להבין בקלות שינויים גלויים בגרון, כל זה מתגלה כתופעה משנית. אז, שינויים בולטים באזור השקדים עם כיב עמוק ואפילו נמק רקמות הם, למשל, עם אנגינה אגרנולוציטית. מחלה זו מתבטאת בירידה חדה במספר הלוקוציטים בדם באופן כללי, ובעיקר בהיעלמותם של נויטרופילים גרגירים.

סוגים שונים של כאבי גרון זה צריך לכלול גם אנגינה, המתפתחת עם מחלת דם - aleukia רעיל למערכת העיכול... במקרה זה, שינויים דלקתיים בשקדים עוברים בדרך כלל סדרה של שלבים - catarrhal, lacunar, ulcerative - ולעתים קרובות מסתיימים בנמק של כל רקמת השקדים. לב מחלה זו הוא ירידה במספר הלויקוציטים והיעלמות הטסיות, והאחרונה גורמת לירידה חדה בקרישת הדם. מטבע הדברים, את התפקיד העיקרי באבחון מחלות אלו ממלא בדיקת דם קלינית כללית.

שינויים דלקתיים בגרון, המזכירים כאב גרון, מתרחשים עם מספר מחלות זיהומיות. אלה כוללים קדחת ארגמן, דיפתריה, חצבת ושיעול. לכל אחת מהמחלות הללו יש תמונה משלה.

מתי קדחת ארגמן המחלה מתחילה בצורה חריפה. לאחר הקירור הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות; הקאות חד פעמיות או חוזרות ונשנות נצפות לעיתים קרובות. כבר בשעות הראשונות מופיעה בליעה כואבת, חולשה בכל הגוף, כאב ראש. בדיקת הלוע מגלה אדמומיות בהירה של השקדים, החיך הרך והעבודה.

מאוחר יותר, השקדים מתכסים בפריחה בצבע לבן-לבן או צהוב-לבן, שיכולה להתפשט לחיך הרך והעבודה. בלוטות הלימפה הצוואריות של צוואר הרחם התת-תת-תאי והעליון מוגדלות. הלשון לחה, מכוסה ציפוי אפרפר-לבן. החל מהיום השלישי עד הרביעי למחלה, הוא משוחרר מלוחית, מקבל צבע אדום בוהק ופפילות מוגדלות רבות ניכרות בקצהו. סוג זה של לשון אופייני למחלה זו ולעתים קרובות מכונה לשון "ארגמן". פניו של המטופל הופכים לנפוחים, לעיתים ביום השני או השלישי למחלה מופיעה פריחה אופיינית על העור בצורת נקודות אדומות ובהירות קטנות הממוקמות כל כך קרובות עד שהן מתמזגות לאדמומיות מתמשכת. הפריחה מופיעה בתחילה בצוואר ובחזה העליון ומתפשטת בכל הגוף לאחר 1-3 ימים.

במהלך הרגיל של קדחת השנית, תקופת החום נמשכת 7-12 ימים. לאחר מכן, כל התופעות שוככות בהדרגה והתאוששות או תקופת רווחה יחסית מתחילה עד ליום ה-15-20 של המחלה, כאשר עלולה להתרחש תקופה שנייה, המאופיינת במספר סיבוכים. אלה כוללים: דלקת אוזניים (דלקת באוזן התיכונה), לעיתים קרובות מוגלתית, דלקת בכליות - דלקת בכליות, לימפדניטיס - דלקת בבלוטות הלימפה וכו '.

עם זאת יש לציין כי התקופה השנייה של קדחת השנית, במיוחד בשיטות טיפול מודרניות, כאשר משתמשים בפניצילין, בסרום אנטי סטרפטוקוקלי ותרופות אחרות, בדרך כלל אינן נצפות או נדירות מאוד.

לאחר שנעלמת הפריחה מופיע סימפטום אופייני למדי, אם כי מאוחר, של קדחת ארגמנית - קילוף של העור. אך לילדים שטופלו בפניצילין אין קילוף.

מתי דִיפטֶרִיָה הגרון יכול להיות מושפע רק מהשקדים - צורה מקומית - או שהתהליך מכסה את קשתות הפלאטין, את החך הרך ואת הממברנה הרירית של אף האף. זו צורה נפוצה.

במקרים של חומרה בינונית המחלה מתחילה בעלייה מתונה של הטמפרטורה (עד 38-38.5 מעלות), תחושת חולשה, עייפות וכאב קל בבליעה. לאחר 1.5-2 ימים מופיע אדמומיות קלה בגרון, ועל שקד אחד או שניהם נוצרים גיחות מבודדות בצבע חום-אפור מלוכלך. במקביל, בלוטות הלימפה הצוואריות העליונות-רוחביות גדלות. בזמן, כלומר דחוף, מתן מיידי של סרום אנטי-דיפתריה מסיר את הלוחיות שהופיעו לאחר מספר ימים ובדרך כלל מתרחשת התאוששות.

הצורה החמורה (הנפוצה) מתחילה בצורה חריפה, עם עליית הטמפרטורה ל -38.5-39 °. מצבו של המטופל מתדרדר בצורה חדה, הופך להיות קשה. השקדים מאדימים משמעותית, בצקתיים; יש להם לוחות עצומים המתפשטים לקרום הרירי של האף-גרון, קשתות פלטינה וחך רך.בלוטות הלימפה הצוואריות העליונות-רוחביות, ככלל, מוגדלות, כואבות למישוש. גם בתנאים של טיפול נמרץ בזמן ובסרום נגד דיפתריה, הפלאק בלוע נעלם רק ביום 7-9 למחלה.

יש לזכור כי הרעלים (הרעלים) המופרשים על ידי הבקטריון הדיפתרי משפיעים לעיתים רבות על מערכות הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. לכן, שיתוק או שיתוק של שרירי החך הרך עלולים להתרחש, דבר המוביל לפגיעה בבליעה, באף, כמו גם נזק חמור ללב, לעיתים בצינור הציד (פלאוריזיס), בכבד, בכלי הדם וכו '. רק טיפול בזמן יכול למנוע את התרחשות של סיבוכים כאלה.

סוגים שונים של כאבי גרון סוכן סיבתי חַצֶבֶת הוא סוג מיוחד של נגיף סינון שנכנס לאוויר עם חלקיקי ריר (למשל כשמדברים או משתעל), ואפילו במרחק גדול (מחדר לחדר עם זרם אוויר) עלול לגרום לזיהום.

לאחר מגע עם חולה עם חצבת, נזלת, דלקת בקרום הרירי של העיניים, שיעול "נביחות" יבש מופיעים בתוך 10-12 ימים; הטמפרטורה עולה במהירות ל 38-40 מעלות. החל מהיום ה -2 עד ה -3 על הממברנה הרירית של לחיי המטופל, ניתן למצוא אזורים לבנבן של שכבת השטח המתקלפת (אפיתל). מהיום השלישי, אדמומיות בולטת של הקרום הרירי, כולל השקדים, מתפתחת בלוע. ביום הרביעי הטמפרטורה עולה ל 39.5-40.5 °, ומרגע זה מתחילה תקופת חום של חצבת, או תקופת פריחה.

פריחה מנומרת גדולה מופיעה על הפנים ומאחורי האוזניים. בימים הבאים הפריחה מתפשטת לתא המטען ולגפיים התחתונות. ביום הרביעי מתחילת הפריחה, הטמפרטורה יורדת, הפריחה נעלמת מהעור באותו רצף (כלומר תחילה מהפנים, ואז מהגזע ומהגפיים). באזורים בהם היו פריחות, לאחר היעלמות הפריחה מופיעים פיגמנטציה וקילוף קטן של העור.

בכל המקרים, יש לבודד חולה עם חצבת, לפחות בבית, ולכל הילדים בגילאי 3 חודשים עד 4 שנים שהיו איתו במגע מוזרקים תוך שריר עם סרום חצבת או גלובולין גאמא.

יש לזכור כי שינויים דלקתיים בשקדים, הדומים במידה זו או אחרת לתמונה באנגינה, נמצאים גם במחלות כמו גידולים ממאירים, שחפת, עגבת.

לאחרונה, בגלל השימוש הנרחב באנטיביוטיקה (פניצילין, סטרפטומיצין וכו '), התברר כי אנשים מסוימים, בשל מאפיינים אינדיבידואליים בלבד של הגוף, אינם סובלים אנטיביוטיקה מסוימת או תרופות סולפה (סטרפטוציד, סולפזול). לפעמים נטילה של מנות קטנות אפילו גורמת לתגובה אלרגית מיוחדת, חריגה, כביכול. זה מתבטא בהידרדרות במצב הכללי, בעליית הטמפרטורה, אך לעתים קרובות יותר בגירוי בעור או בריריות. בין תופעות אלרגיות כאלה ניתן למנות בצקת, נפיחות בקרום הרירי של הלוע, לפעמים המשטחים הפנימיים של הלחיים וכו '. זו אינה תופעה מסכנת חיים (אם הבצקת לא התפשטה לגרון), אך באופן סובייקטיבי מאוד לא נעים. . עם זאת, בדרך כלל הוא מסולק במהירות לאחר הפסקת התרופות המתאימות והכנסת תרופות אנטי-אלרגיות.

מהאמור לעיל עולה כי עם כל שינוי בגרון, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן, לצורך אבחון מוקדם וטיפול רציונלי תורם להחלמה המהירה ביותר של המטופל ומונע את התפשטות הזיהום.