|
 במהלך החיים, גופנו נמצא במצב של אינטראקציה מורכבת עם הסביבה. ממנו הוא מקבל את כל החומרים הכימיים והחומרים הדרושים המשתתפים בתהליכים מטבוליים שונים.
לכן, חומרי מזון המגיעים מבחוץ נתונים לפירוק - עיכול בתעלת העיכול, ותוצרי העיכול שכאלה נספגים בדם ועוברים טרנספורמציות נוספות ברקמות, ומספקות את תזונתם ותפקודם.
חשיבות מיוחדת היא אספקת החמצן לגוף, אשר זורם דרך הריאות לדם בזמן הנשימה. חמצן מספק נשימה לרקמות, כלומר חמצון של כל מיני מוצרים המשמשים להזנת רקמות וליצור אנרגיה.
לצורך יישום פונקציות אלה - תזונה, נשימה, ייצור חום - יש צורך שכל החומרים הנכנסים לגוף ועוברים טרנספורמציות כימיות מורכבות יועברו ברציפות ישירות לרקמות. פונקציית תחבורה זו היא המשימה העיקרית של מערכת הדם.
לאורך חייו של האדם, זורם דם בכלי הדם ומספק לכל הרקמות חומרים מזינים וחמצן. הדם מקבל גם מוצרים מטבוליים מהרקמות, אותם יש להסיר דרך אברי ההפרשה.
הזרימה המתמדת של הדם דרך כלי הדם מתרחשת עקב העבודה המתמשכת של איבר השריר המכווץ המרכזי - הלב, הממלא את התפקיד של משאבה המניעה דם בכלי הדם.
חלק חשוב במיוחד במערכת הדם הוא החלק העורקי שלה. הדם זורם דרך העורקים לכל האיברים והרקמות, נושא חומרים מזינים וחמצן.
העורקים הגדולים ביותר, אבי העורקים, יוצאים ישירות מהלב (מחדרו השמאלי) ומוציאים עורקים רבים, המסתעפים בהדרגה ומספקים דם לגוף כולו. בכיוון מהלב לפריפריה, לרקמות, כלי הדם הללו הופכים צרים יותר ולבסוף עוברים לכלי השיער (נימי) שדרכם נספגים.
לאחר שהוצא חומרי פסולת מהתאים, הדם חוזר ללב דרך מערכת הוורידים. זה האחרון מתחיל ברקמות בצורה של כלים קטנים הנובעים מהנימים. כאשר כלים אלה מתרחבים ומתמזגים בהדרגה, יוצרים כלי זה ענפים ורידיים גדולים יותר ויותר, והגדול שבהם - הווריד הווריד העליון והנחות - זורם לאטריום הימני של הלב,
 יש לזכור כי כל מערכת כלי הדם המורכבת הזו אינה רשת של תצורות חסרות חיים ללא שינוי. קירות כלי הדם מורכבים בעצמם מרקמות חיות - תאים וסיבים. לכן, הם נתונים לשינויים שונים בהשפעת מערכות הרגולציה הכלליות של הגוף, במיוחד מערכת העצבים והבלוטות האנדוקריניות. בנוסף, שינויים כואבים (פתולוגיים) במבנהם ותפקודם מתרחשים לעיתים קרובות בדפנות כלי הדם. שינויים אלה מתרחשים עקב השפעות פתוגניות שונות, למשל, בהפרעות מטבוליות ברקמות, כתוצאה מהשפעות מזיקות של חיידקים וכו '.
בעלון זה אנו מתעניין במחלות הפוגעות במערכת העורקים, כלומר בחלק זה של מערכת הדם שדרכו זורם הדם ברציפות מהלב לרקמות. המשכיות של זרימת הדם מובטחת, כאמור, על ידי התכווצויות הלב, השולחות דם לעורקים. כתוצאה מכך נשמר כל הזמן לחץ דם בעורקים, השווה לממוצע של 120-140 מ"מ כספית.
אך לזרימת דם קבועה ומתמשכת מהלב לפריפריה, לאיברים ולרקמות, בנוסף לתפקוד השאיבה של הלב, יש צורך בתנאים נוספים. ראשית כל, מערכת הצינורות של העורקים צריכה להיות טובה לדם, כלומר, לא צריכים להיות בה מכשולים שמעכבים או עוצרים את זרימת הדם הרגילה.
יתר על כן, על דפנות העורקים להיות בעלי גמישות משמעותית, מתרחבים מעט ונופלים שוב כאשר גלי הדופק הנוצרים כתוצאה מכיווץ לב עוברים בעורקים. האלסטיות של צינורות העורקים היא כלי עזר חשוב למחזור הדם לקידום זרימת הדם.
מאפיין עיקרי נוסף של כלי עורקים הוא יכולת ההתכווצות של קירותיהם, הגורמת להיצרות לומן העורקים. התכווצויות אלה נובעות מהימצאותם של סיבי שריר רבים המוטבעים בדפנות כלי הדם, הממוקמים בעיקר בצורה מעגלית.
עבור העורקים הגדולים ביותר, האלסטיות שלהם אופיינית במיוחד, ולבינוני וקטן - היכולת של קירותיהם להתכווץ ולהתרחב באופן פעיל. במקרה זה לומן הכלי משתנה בהתאם - מצטמצם או מתרחב. שינויים כאלה בלומן של כלי הדם מסופקים על ידי מערכת העצבים. כל עורק מסופק בשפע עם סיבי עצב עדינים; דחפים עצביים עוברים דרכם, מווסתים את רוחב לומן הכלי.
היכולת של העורקים להתכווץ ולשנות את הלומן חיונית לאספקת הדם לרקמות. באופן זה, יש כעת זרימת דם גדולה יותר, ואז קטנה יותר לרקמות. התכווצות פתאומית (עווית) חדה של העורקים עלולה לגרום אפילו להחרפה כה חזקה של אתר רקמות שלעתים מתרחש מותו. למוות של חלק מאיבר עקב סגירת עורק המספק דם זה לחלק מסיבות שונות יש שם נפוץ אחד - התקף לב, למשל, התקף לב של שריר הלב (שריר הלב), ריאה, כליה , וכו.
בנוסף למאפיינים הבסיסיים של כלי הדם לעיל - גמישותם וכיווצם - קיימת תכונה נוספת וחשובה מאוד בקירותיהם, כלומר חדירות חלקית לרכיבי נוזל בדם. מאפיין זה טבוע במיוחד בכלי הדם הקטנים ביותר - נימים. דופןם כה דקה וחדירה, דרכה יש חילופי נוזלים מתמידים, כמו גם חומרים המומסים בהם בין דם לרקמות. החלפה כזו של נוזלים בין דם לרקמות משמשת להזנה רגילה של הרקמות, ומספקת להם חמצן, כמו גם להסרת מוצרים שונים של חילוף החומרים ברקמות.
עם זאת, לא ניתן להניח כי חדירות הקיר לחלקי המרכיב של הדם אופיינית רק לנימים. במידה מסוימת, היא טבועה גם בעורקים. אם מוזרק צבע חיים קולואידלי בלתי מזיק לדם של בעל חיים במהלך החיים, מתברר שקיר העורקים נצבע בצבע זה: הצבע חודר לעומק מסוים לדופן הכלי.
מה מבנה קירות כלי העורקים? אם ניקח בחשבון קטעים דקיקים (צלחות) של הקירות, אנו יכולים לראות שהם מורכבים משלושה פגזים צמודים זה לזה. כל עורק אינו צינור יחיד, אלא שלושה צינורות המוחדרים זה לזה. הבה נתעכב בקצרה על מבנה שלושת הצינורות הללו המרכיבים את דופן כל עורק.
הצינור הפנימי ביותר, שדרכו זורם הדם ישירות, מרופד בשכבה דקה של תאים שטוחים לחלוטין. מחוץ לשכבה זו, סיבים שזורים בתאים מאורכים; שניהם מרכיבים את רקמת הצינור הפנימי, או, כפי שאנו מכנים זאת, את רירית העורקים. הקרום הפנימי בעורקים שונים בעובי לא שווה, הוא העבה ביותר בגדולים והולך ומתדלדל לכיוון העורקים בקוטר קטן יותר.
 המאפיין ביותר של כלי מערכת העורקים הוא שהקליפה הפנימית שלהם, בעיקר בעורקים בעלי קליבר גדול ובינוני, מתעבה בהדרגה עם הגיל (למשל בכלי הלב, הכליות, המוח וכו '). עיבוי זה מתרחש עקב התפתחותם של סיבים ותאים חדשים ולעתים מגיע לדרגה כה חדה שהקרום הופך לחזק ביותר מבין שלוש השכבות לאורך השנים. מדענים רבים מאמינים כי נסיבה זו קשורה באופן מסוים לעובדה של נגעים תכופים ביותר בעורקים הכליליים של הלב באמצעות טרשת עורקים. אך אין להתבלבל בין עיבוי הקירות הקשור לגיל זה לבין עיבוי פתולוגי של הציפוי הפנימי, האופייני במיוחד למחלת עורקים שכיחה מאוד - טרשת עורקים.
הציפוי הפנימי של העורקים מוחדר, כאילו, לצינור רחב יותר - הממברנה האמצעית, המופרדת מהקרום האלסטי הדק הראשון - קרום, או לוח אלסטי פנימי.
הציפוי האמצעי של העורקים בנוי בדרכים שונות בעורקים שונים. בעורקים גדולים יותר (מסוג אלסטי), הוא עשיר במיוחד בקרומים (צלחות) אלסטיים, כאילו עוטף את העורק במספר קרומים. בין האחרונים שרירים, אלסטיים דקים יותר וסיבים אחרים. בעורקים בעלי קליבר בינוני וקטן, מעטה זה בנוי בעיקר מסיבי שריר חלקים רבים (תאים) בעלי צורה פוספורמית, מרובדים זה בזה בריכוז (עורקים מסוג שריר). מצב המתח הכללי (טונוס) של קירות כלי הדם הקטנים מסוג השרירים חיוני לשמירה על לחץ הדם בגובה מסוים.
רירית העורקים האמצעית היא המעטה העבה והחזק ביותר בדופן העורק. בחוץ, בעורקים רבים, נרתיק זה מתחם על ידי קרום אלסטי דק, או לוח אלסטי חיצוני.
מחוץ לרירית העורקים האמצעית ישנו אחד נוסף - המעטפת החיצונית, או המעטפת החיצונית, המקיפה את הכלי ומחברת אותו לרקמות הסובבות.
המעטפת החיצונית מורכבת מסיבים ותאים מסודרים פחות או יותר, ובעיקר מכילה כלי דם קטנים המספקים דם ומזינים את דופן העורקים. אלה מה שמכונה "כלי הדם" אשר דרכם מתרחשת אספקת הדם לקליפה החיצונית ושני שלישים מהקליפה האמצעית של העורקים הגדולים. החלקים הפנימיים של הממברנה האמצעית, כמו גם כל הממברנה הפנימית של העורקים הגדולים, נטולי כלי האכלה. תזונתם מתרחשת על ידי חלחול מתמיד של נוזלים מהדם, שנמצא בלומן העורקי.
לפיכך, תכונת החדירות, המשמשת להזנת רקמות, אינה רק תכונה של כלי שיער - נימים, אלא במידה מסוימת אופיינית גם לכלי דם אחרים, כולל אפילו העורקים הגדולים ביותר.
N. N. Anichkov - מחלות של העורקים
|
